カテゴリ: 鍼灸関連

先日12/10（水）に上記表題のオンラインセミナーを受講しました。

EDOにはがん患者様の緩和ケアで来院の方は少ないですが、いらっしゃいます。私が担当している方々の中でも、ホルモン治療の副作用緩和の目的で来院なさっている方もおられます。患者様のご家族のがん治療のお話を伺うことも増えました。先日、緩和ケアについてのオンラインセミナーを拝聴しました。分かりやすく整理されていて、多くのヒントも貰えました。

◎島根大学医学部附属病院 臨床研究センター長 緩和ケアセンター長、副病院長 大野 智 先生

◎明治国際医療大学 鍼灸学講座 教授 大阪大学医学系研究科 招へい教授 福田 文彦 先生

上記お二人の先生がセミナーを担当してくださいました。

大野先生は『東洋医学はなぜ効くのか』（2024）など鍼灸が痛みを和らげる科学的メカニズムに関する書籍もあり、NHKの番組にも出演されている先生です。

◎緩和ケアとは？

早期に見出し、的確に評価する。がんの治療を行いながらつらい症状の緩和ケアをすること。

緩和ケアとは末期ガンの症状だけをケアする事ではありません。この点は医療従事者でさえ誤解している人が多いそうです。現在はガンになっても生存率が上昇して、その分、副作用・合併症・後遺症で苦悩する人が多くなっています。疼痛、泌尿器症状、生活QOLの上昇、化学療法による悪心嘔吐の軽減、これらについては鍼灸治療が元々持っている効果を適用できます。鍼灸治療はガン治療において起こる副作用をゼロにはできないかもしれませんが、軽くすることはできます。

緩和ケアで鍼灸治療を使用する推奨度は国によっても異なっています。患者さんの好みや価値観もあります。ガン患者さんを良く知るということも重要です。受け入れる準備はしておきたいと思いました。

◎がん患者さんが対面する苦痛

身体的苦痛、精神的苦痛、スピリチャルな苦痛（なぜ私がガンにという葛藤）、社会的苦痛

◎鍼灸治療で期待できる効能

• 血流改善
• 自律神経機能調整
• 疼痛緩和
• 筋緊張緩和
• リラックス

副作用軽減、精神的援助も可能だということは鍼灸師の強みだと思います。鍼灸治療の実際の例の紹介も多数あり、勉強になりました。

50代　女性　小学校教師

メニエール病。首、肩、背中の痛み。

目次

・【 お困りの症状】

・【 お身体の状態と見立て】

・【 鍼灸施術方法と経過 】

・【 担当よりコメント 】

【 お困りの症状】

・6年前にメニエール病で入院していた経験あり。右耳。ずっと症状は落ち着いていたが数か月前から再び症状が出てきた。耳鼻咽喉科にも行っており投薬中。変化がないので鍼灸を試したいと思った。

・首、背中、腰の痛み。

・非常に疲れやすい。もともと疲れやすい体質とのこと。

・10年前にスキーで靭帯を痛めて以来、左膝に痛みが出やすい。

【 お身体の状態と見立て】

・教師の仕事と私生活のストレスにより疲労しきっている。そのために情緒不安定の様子。

・背中の緊張。鍼に対して過敏。首から肩にかけての張り。

・お腹は温かいが下腹部に硬結（硬くなっている所）があり。

・更年期でホルモンバランスの転換期。生理前の発汗が顕著。

・筋力が弱く足が冷たい。

【 鍼灸施術と経過 】

・初回時は疲労で興奮状態、鍼の刺激にも敏感の様子。鍼の刺激は弱めで背部マッサージも加えた。腹部の灸。足の甲の耳への対応箇所へ鍼。筋肉を活性化するために下腿の筋肉体操を指導。

・3週間後の2回目来院時は別人のように穏やかな様子で来院。2週間前から薬を飲まなくても眠れるようになったとのこと。2回目からは鍼の過敏さも和らぎ、耳周りのツボも追加。

・4回目来院時に気圧や気候の変化でめまいがあると訴えがあったが、以前は耳鳴りがずっとあったのが少なくなり嬉しいとのこと。

・仕事があるため、3週間～1ヵ月か月おきに施術。5回で耳の症状は良くなっていた。鍼灸施術開始と共に筋肉トレーニングと散歩を心がけていたのも大きい。散歩をするようになってから気分が良いとのこと。

・背部の痛みも寛解しているが、生活状態で左右される。

・散歩をするようになって膝の違和感はあまりない。

【 担当よりコメント 】

耳の症状で来院される方は少なくありません。仕事や生活の仕方、ストレスにも左右されますが、性格や体質の影響も大きいです。動く習慣をつけて気分を発散させるのも重要だと思います。

長期間の緊張で首筋がガチガチの場合が多いです。緊張しているお体を緩めることで体をリラックス、血流を良くして自己治癒力を高めます。

・EDO鍼灸治療院の症例報告

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鍼灸の施術前後で関節の可動域をチェックすることが多いです。

鍼灸は、筋肉の緊張を緩める効果があり、施術後に関節の可動域が広がることがほとんどです。

筋肉は、関節を動かすために存在しています。

例えば、上腕二頭筋という筋肉。力こぶの筋肉です。

この筋肉が縮むと、肘を曲げることができます。

逆に、この上腕二頭筋が緊張して、縮こまった状態ですと、肘が伸びずらい、伸ばすと肘に痛みが出るなどの症状につながるわけです。

関節の痛みの原因として、筋肉の緊張し縮こまり伸びにくい状態にあることが考えられます。

どの動作がしづらいかによって、どの筋肉・関節に問題があるのかをスクリーニングするために、関節の可動域チェックは重要です。

施術後に、関節の可動域が増えている場合は、痛みも軽減していることが多いです。

写真は、肩関節の動きを検査している所です。

カッピングは必ず行う訳ではありませんが、やった方が良いと思う場合はカッピングをします。

カッピング施術のやり方はいくつかあるのでご紹介します。

１.瞬間吸玉法
吸玉を吸着させてすぐに外し、また吸着させます。「パカッ！パカッ！」と音がするので、その音が好きだという人もいます。音の効果もあるかもしれません。留置吸玉法よりも軽い刺激を施したい場合に行います。下の写真は2017年8月の北京研修の時の写真です。中国の病院では沢山やっているので当然でしょうが、手つきが鮮やかです。

２.留置吸玉法（留罐）
吸玉を吸着させてからしばらく置いておきます。これが一番多く行われているやり方かもしれません。下の写真は督脈ライン上（脊柱ライン）に吹玉を置いています。2011年の上海研修の時の写真です。

３.移動吸玉法（走罐、スライドカッピング）

筋肉が顕著に固い場合、滞りがある場合に行います。スライドカッピングはオイルを用いてカッピングをスライドさせます。優しい「筋膜剥がし」の効果もあって、普通のカッピングよりも血流促進とむくみ解消効果が高いです。普通のカッピングよりもやや刺激は強いですが、背中の筋肉が硬い方はこれが好きだとおっしゃいます。スライドカッピングは痩せている方には向いていません。

背中に行う場合が多いですが、中国研修でお腹へのスライドも見たことがあります。痩身効果があるようです。デモンストレーションでモデルだった人は「脂肪吸引されているみたい」と言っていました。

４.刺絡吸玉法（瀉血療法）　
ツボや部位を選定したら、使い捨ての細い針で点刺し、その上から吸玉を吸着させます。出血したものを拭き取ります。韓国ではこのやり方の方が主流のようです。少量の血液を押し出すことで、更に血流促進し、代謝も上がります。

カッピングは誰にでも向いている訳ではありませんが、向いてるなと思う方はいます。背中がバンと硬く張っている方や、皮膚が硬め、体格がガッチリしている方にスライドカッピングをすると「足の浮腫みが取れた」「一気に背中の重だるさが取れた！」と喜ぶ人が多いです。
その他に、緊張緩和の効果もあります。

中国での吸玉の使用方法は多岐に渡っています。
顔にもカッピングをします。顔面神経麻痺の方にしていて、顔に凄い丸い吸玉跡が残っていたのを覚えています。日本人は嫌がりそうですね。中国では顔面神経麻痺で鍼灸に行く人が非常に多くて、沢山の人が吸玉と鍼を顔や頭に付けて座っている光景は壮観でした。
ちなみに中国では煮薬吸玉法、貯薬吸玉法など竹製の吸玉に漢方を染み込ませて吸玉をする方法もやっています。日本では漢方を使った吸玉はあまり見ません。それなりの設備が必要になります。リウマチなどの適応で長時間放置します。

※ カッピングNGの例
皮膚に炎症や傷がある場合、発熱している方、抗がん剤治療中の方はできません。

スライドカッピングは好きな方は著効を感じるようで、たまにスライドカッピングの為に長めの予約を取る方もいます。やって欲しい場合は40分の通常治療にオプションをつけて頂くか、60分以上の施術時間となります。スライドカッピングは20分程時間を頂きます。カッピングをしてから鍼灸施術を行います。

カッピングの引圧で丸い跡ができる場合がありますが、カッピングの跡は1週間から2週間で元に戻ります。

この投稿に使用したカッピングの写真はすべて中国研修の時の写真です。

肩こりの時にアプローチする筋肉シリーズ①

肩甲挙筋(けんこうきょきん)

頸椎の横の突起から、肩甲骨の上部にくっついている筋肉です。

この筋肉の作用

1肩の挙上(肩すくめる)

2肩甲骨の下方回旋

3首の同側への側屈と回旋

神経支配　肩甲背神経C5～C6

この筋肉が緊張する原因として、パソコンやスマホを見るときに頭を前に突き出した姿勢があります。背中を丸め、首を突き出し、肩甲骨が前に巻き、肩をすくめた状態になります。
この姿勢ですと、肩甲挙筋がずっと収縮した状態になり、長時間、長期間になると、肩甲挙筋の過緊張になります。

肩甲挙筋の緊張による症状

・肩こり、首の付け根～肩甲骨内側に重怠さ
・寝違え　首を横に倒したり、回旋させるときに痛む
・首の動作制限　首を反らす、回す、横に倒す動きに制限が出る
・神経・血管の圧迫による、腕の痺れ

肩甲挙筋への鍼灸のアプローチ

灸はあまり使わず、鍼で肩甲挙筋の過緊張を緩めるます。

・刺鍼部位

1、頸椎の横突起を触診していき、肩甲挙筋の緊張部位を探り、横突起に向けて鍼を刺入します

2、肩甲骨上角、肩甲骨上部内側縁に向けて、筋の硬結を探り刺入します

※筋の硬結：鍼灸業界では良く耳にする言葉で、筋肉が部分的に硬くなり、触るとコリコリとしこり状になっている部位です。押すと痛気持ちよい感じや、鍼を刺すとず～んとした響きを感じることが多い部位です。

肩甲挙筋が緩むと、首の可動域が増えます。肩甲骨が下に下がりやすくなり、呼吸も楽になることが多いです。
肩甲挙筋は肩こりの鍼治療には、よくアプローチする筋肉の一つです。

肩甲挙筋の緊張を作らない、姿勢・動作を身に着けるこが大事です。そのあたりもアドバイスしております。

EDO鍼灸・首肩こり施術

『胸鎖乳突筋』をご存じでしょうか？

胸鎖乳突筋は、首の前側にある筋肉で、

PCの画面を見るときに顔を近づけて見る癖のある方は、胸鎖乳突筋がこわばっている可能性が高いです。

胸鎖乳突筋がこわばると、頭が身体よりも前に来た姿勢になりやすくなり、頭部の重さを支えるため、首後ろの筋が疲労します。

胸鎖乳突筋のこわばりは、内耳の血流に影響し、めまいや耳鳴りの原因ともなります。

めまいや頭痛、首肩コリ症状の方には、大事なポイントです。

ただこの筋肉は敏感な筋なので、ご自分では揉んだりしないことをお勧めします。

この筋肉です

AIの社会進出が目覚ましいです。AIが世に出始めた頃、鍼灸などはAIに取って代わることができないだろうと考える人達の方が多かったように思います。

2015年に英オックスフォード大学と野村総研が発表した研究では、医療関係はAIとの協働は進んでも、AIによる仕事の代替は不可能とされていました。また、『AIによって新たに生まれると予測される仕事』に『散歩相手や会話相手』と挙げられていました。鍼灸院には会話をしにきている方々も多いです。でも、会話相手としてAIは既に広まり始めています。既にこれもAIで代替可能となりつつあります。

「人工知能（ AI ：Artificial Intelligence：アーティフィシャル・インテリジェンス）」が人間らしい行動様式まで学習するとなると、今よりももっと代替が進む気配があります。人間らしさは機械に置き換えられないと断定できません。外見は人間のようなアンドロイドや鉄腕アトムのようなロボットが人間らしいコミュニケーション能力を備える日が来るかもしれません。AIアンドロイドが自動的に体温・血圧・浮腫・炎症箇所などを計測、レントゲンも撮れるような時代、それが当たり前になるのは遠く無いかもしれません。

鍼灸師が患者さんに接する時、「望・聞・問・切（ぼう・ぶん・もん・せつ）」という四診法（ししんほう）を用います。

望：　その人を視覚で見た時の印象。舌診と言って舌の状態も診ます。
聞：　聴覚と嗅覚によって診断する事。声の感じ、体臭や口臭も診断の参考になります。
問：　患者さんと話しながら診断します。
切：　患者さんの身体を手で触れて診断します。脈を診たり、お腹の状態を触診します。

施術を行う側も人間なので主観が入ります。診る人によって感覚が違う事は良い点にも悪い点にもなり得るでしょう。膨大な患者さんデータを持つAIの方が向いている所もあるかもしれません。

先日、医療関係者は人間らしくあって欲しいと言っていた患者さんがいました。人間でも疲労や多忙な故に機械的になることもあると思います。その患者さんは医療機関での『人間らしくない』対応に不満があるとの事でした。

『人間らしく』対応するという事をその方との会話で考えさせられました。目に見えて変化しているAI社会を見ていると、2015年時点の研究もアップデートされるかもしれません。人間は疲労します。疲労や体調によって『人間らしさ』を失うことは誰でもあります。自分の疲労の声を聞いて、人間らしく対応ができればいいなと思います。

ここのところNHKにて鍼灸を取り上げた番組が度々放送されています。

今回は『チョイス＠病気になったとき』で鍼灸が特集されました。

【11月19日放送予定】NHK『チョイス＠病気になったとき』で鍼灸を特集！

テーマは『コリだけじゃない！頭痛や息切れにも！？　鍼灸　驚きのチカラ』

鍼灸院には、肩コリや腰痛など筋肉のコリや痛みを解消したいという方が多く来院されますが鍼灸の活躍できる場はもっとあります。

鍼灸は血行を良くしたり、自律神経のバランスを整える効果があり、その結果、頭痛・息切れ・目の疲れ・不眠・不安感・うつ・生理痛など様々な症状の改善に効果が期待できます。

鍼灸院に肩コリや腰痛で通っていたとしても、他に体の悩みのある方は、鍼灸師に相談してみてください。

当院でも皆様のいろんなお体の悩みに対応できるよう、知識・技術を磨いてまいります！

鍼灸の受療率一年で全国民の5％ほどだそうです。もっと皆様の身近な鍼灸になることが私共の夢の一つです。

西村

40代　性別　男性

趣味で週末バイオリンを練習している。以前よりバイオリンの弾いた後に左首に痛み違和感がある。

目次

・【 お困りの症状】

・【 お身体の状態と見立て】

・【 鍼灸施術方法と経過 】

・【 担当よりコメント 】

【 お困りの症状】

・バイオリンを弾いた後に左首が痛い

・左に首をむけると左の首すじに痛み

・

【 お身体の状態と見立て】

・首の可動域を見ると、右向きに比べ左向きの可動域が狭い

・左側屈（左横に首を倒す動き）も狭い

・万歳をすると左肩の可動域が狭い

元々、左に首の可動制限があり、この状態で左でバイオリンを挟む動作を続けることにより痛みが出ていると思われる。左肩甲骨の動きの悪さも首の痛みの原因となっていると思われる。

【 鍼灸施術と経過 】

・右首横に筋の緊張があり、これが左回線の動きを制限していると思われる。右首横に刺鍼

・左首つけ根（頚椎の7番）棘突起左側に、刺鍼

・左肩甲骨周りの動きを整えるため、脇、胸、上腕に刺鍼、

・左前腕の指を動かす筋の緊張もあるため、前腕に刺鍼（前腕の緊張が肩の動作に影響していることがある）

施術後は首左回旋（左を向く）動作がスムーズになり可動域も増えた、痛みも出ていないとの事。
首肩の筋の緊張を緩め、可動域を正常にするという目的で、週一ペースで施術を6回行ったところ、痛み無く演奏が出来ているとの事。メンテナンスで継続して施術を行っている。

【 担当よりコメント 】

スポーツもそうですが、動かしづらい動きを継続して行うと痛みの原因となります。
普段の偏った姿勢・動作により、筋肉の緊張が身体の動かし辛さを作ります。
鍼灸は、筋肉の凝り・緊張を緩めることが得意です。鍼灸・普段の身体のケアにお勧めです。

西村

・EDO鍼灸治療院の症例報告

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